اعلام هزینه های درمان بستری بیمه شدگان در بیمارستان های خصوصی و دولتی
به گزارش کونفه، ایسنا نوشت: بنا بر اظهارات مدیرکل درمان غیرمستقیم سازمان تأمین اجتماعی، پذیرش و عرضه خدمات درمانی به بیمه شدگان الزامی و بازنشستگان و مستمری بگیران تأمین اجتماعی در مراکز درمانی و بیمارستان های ملکی این سازمان «رایگان» و در بیمارستان های دولتی و خصوصی تابع مقررات مصوب شورایعالی بیمه خدمات درمانی است.
دکتر شهرام غفاری در برنامه "میز اقتصاد" شبکه خبر سیما که به مبحث عملکرد بیمه های سلامت کشور اختصاص داشت، ضمن اشاره به این که سازمان تأمین اجتماعی در بیمارستان های ملکی متعلق به این سازمان، تمامی بیمه شدگان همچون بیمه شدگان بیمه سلامت را پذیرش می کند، اظهار داشت: خدمات درمانی بیمارستان ها و مراکز درمانی ملکی تأمین اجتماعی برای بیمه شدگان الزامی و بازنشستگان و مستمری بگیران مجانی است ولی در رفتن به مراکز درمانی دولتی و دانشگاهی که طرف قرارداد سازمان تأمین اجتماعی هستند، بخشی اندک از هزینه درمان را تحت عنوان "فرانشیز" پرداخت می کنند و بخش عمده هزینه خدمات در این مراکز برعهده سازمان تأمین اجتماعی است. سهم سازمان تأمین اجتماعی در تقبل هزینه های درمان بستری بیمه شدگان در بیمارستان های دولتی و دانشگاهی طرف قرارداد، ۹۰ درصد است. وی در مورد چگونگی عرضه خدمات به بیمه شدگان در بیمارستان های خصوصی هم اظهار داشت: سازمان تأمین اجتماعی در بخش خدمات درمانی همانند سازمان بیمه سلامت، تابع قوانین و مقررات مصوب شورایعالی بیمه خدمات درمانی است و طبق مقررات مصوب این شورا، هزینه خدمات عرضه شده به بیمه شدگان تأمین اجتماعی در رفتن به بیمارستان های خصوصی طرف قرارداد این سازمان، برپایه تعرفه دولتی خدمات محاسبه می شود و سازمان تأمین اجتماعی پرداخت ۹۰ درصد هزینه خدمات را برمبنای تعرفه دولتی خدمات تقبل می کند؛ اما اگر بیمارستان خصوصی طرف قرارداد نباشد، بیمه شده باید هزینه ها را پرداخت و اسناد پرداختی را در چارچوب خسارت متفرقه به دفاتر اسناد پزشکی و مدیریت های درمان ارائه نماید. غفاری در ادامه اضافه کرد: بعد از بررسی و تأیید این اسناد ۹۰ درصد هزینه خدمات برمبنای تعرفه بخش دولتی به بیمه شده عودت داده می شود اما متاسفانه تفاوت میان تعرفه بخش دولتی و هزینه ای که در بیمارستان های خصوصی از بیماران دریافت می شود، بسیار زیاد است. ازاین رو سفارش ما به بیمه شدگان تأمین اجتماعی اینست که تا حدامکان از خدمات مراکز درمانی ملکی تأمین اجتماعی و هم مراکز درمانی دولتی و دانشگاهی طرف قرارداد این سازمان استفاده نمایند. غفاری، عمده خرید خدمات درمانی سازمان تأمین اجتماعی در بخش بستری را از بیمارستان های دولتی و دانشگاهی اعلام نمود و اضافه کرد: حدود ۱۰ تا ۱۵ درصد تخت های بیمارستانی کشور، متعلق به بخش خصوصی است و مابقی در اختیار بیمارستان های دانشگاهی و دولتی است که سازمان تأمین اجتماعی ۹۰ درصد هزینه های بیمه شدگان در بخش بستری در بیمارستان های دولتی و دانشگاهی را تقبل و پرداخت می کند. بیشتر بخوانید: کوچ برخی دکترها از طبابت به سوپرمارکت داری؛ پزشکان چقدر درآمد دارند؟ ۴۷۴۷
این مطلب را می پسندید؟
(1)
(0)
تازه ترین مطالب مرتبط
نظرات بینندگان در مورد این مطلب